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含兴奋剂药品销售记录样表 

含兴奋剂药品销售记录

药 品 名 称

规  格

批 号

生 产 企 业

有 效 期

销 售 日 期

数 量

购 药 人 姓 名

(签 字)

联系

电话

家 庭

住 址

身份证号码

有无医师处方

处方医师姓名

备 注

 
　
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